Questionnaire D.A.S.T-20
(SKINNER, 1982)

Au cours des 12 derniers mois...

1. Avez-vous déjà consommé d'autres drogues que celle(s) normalement prise(s) pour des raisons médicales ?

 

 Oui
 Non

2. Avez-vous déja abusé de drogues sur ordonnance ?

 

 Oui
 Non

3. Prenez-vous plus d'une drogue à la fois ?

 

 Oui
 Non

4. Pouvez-vous passer la semaine sans consommer de drogues (autres que celles prescrites pour raisons médicales) ? 

 

 Oui
 Non

5. Pouvez-vous cesser de consommer quand vous le désirez ?

 

 Oui
 Non

6. Avez-vous déjà eu des trous de mémoire (black-out) ou des retours (flash back) causés par un abus de drogue ?

 

 Oui
 Non

7. Votre consommation de drogue vous gêne-t-elle, vous rend-elle coupable ?

 

 Oui
 Non

8. Votre conjoint(e) et/ou vos parents se sont-ils déjà plaints de votre problème de drogue ?

 

 Oui
 Non

9. Votre consommation de drogue a-t-elle causé des problèmes avec votre conjoint(e) et/ou vos parents ?

 

 Oui
 Non

10. Avez-vous déjà perdu des amis à cause de votre consommation de drogue ?

 

 Oui
 Non

11. Avez-vous négligé votre famille ou manqué des journées de travail à cause de votre consommation de drogue ?

 

 Oui
 Non

12. Votre consommation de drogue vous a-telle déjà posé des problèmes au travail ?

 

 Oui
 Non

13. Avez-vous déjà perdu un emploi à cause de votre consommation de drogue ?

 

 Oui
 Non

14. Vous êtes-vous déjà battu lorsque vous étiez sous influence d'une drogue ?

 

 Oui
 Non

15. Vous êtes-vous déjà impliqué dans des activités illicites afin d'obtenir de la drogue ?

 

 Oui
 Non

16. Avez-vous déjà été arrêté pour possession de drogues illégales ?

 

 Oui
 Non

17. Avez-vous déjà expérimenté des symptômes de sevrage (se sentir malade) lorsque vous avez cessé de consommer des drogues ?

 

 Oui
 Non

18. Avez-vous déjà eu des problème médicaux causés par votre consommation de drogue (perte de mémoire, hépatite, convultions, hémorragies, etc.) ?

 

 Oui
 Non

19. Avez-vous déjà demandé de l'aide face à votre problème de drogue ?

 

 Oui
 Non

20. Avez-vous déjà été impliqué dans un programme de traitement exclusivement dédié à votre surconsommation de drogue ?

 

 Oui
 Non

TOTAL : Réponses positives

 
Nombre de réponses
positives
Niveau de problèmes occasionnés
par la consommation abusive de drogue

0
1-5
6-10
11-15
16-20

aucun
faible
modéré
élévé
sévère